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重疾险怎么进行理赔调查的?一篇文章告诉你!

2020-01-17 分享到:

一、理赔时什么情况会调查

下面三种情况,调查会比较严格。

1、投保时间过短

刚买重疾险没过多久就来索取理赔,尤其是刚过等待期就要理赔,这时候就存在带病投保的可能,所以保险公司调查会相对仔细一些,排除这一情况。

这也很好理解,刚交几千就要索取上万甚至几十万的保额,保险公司也要排除骗保的可能。

2、投保时间太集中

在同一期间购买大量的保险产品,尤其是还有一些带有身故责任的保险,这时候购买者的行为和动机就会受到保险公司的调查。

3、理赔金额过大

理赔的金额很大的时候,这个就要按照特别案件处理了。并且上述两种情况都有,保险公司就会严格调查投保者的债权等情况。

保险公司要调查购买者不是因为针对消费者,而是要排除骗保情况,毕竟保险公司要盈利才能为消费者提供保障。

重疾险怎么进行理赔调查的?一篇文章告诉你!

二、就医记录保险公司怎么查

就医记录虽然作为个人隐私,但是我们购买了保险的同时就赋予了保险公司调查的权力。毕竟保险公司是要给我们大量的保险金的,所以他有权利知道我们实际的病情。

既然有了投保者本人的授权,那么调查的方式就有下面几种:

医院:保险公司除了调查现在就诊的医院以外,还会对居住地、工作地的医疗机构进行调查,以确保信息完整;

面访:和患者、投保人相关的人员进行走访调查,了解病情的具体情况和一些细节问题;

体检机构:包括医院和专业体检机构的报告,单位每年的例行体检这一块会尤其重视;

医保:医保卡以前的使用情况,其中有药店购药记录、就诊记录等;

政府医疗机构:包括村疾控中心、卫生站、计生委、普查记录等;

其他渠道:与自己同一行业的咨询记录和第三方机构协助调查。

以上就是小编整理的关于保险公司重疾险理赔调查情况的一些信息,希望能够对大家有所帮助。大家对保险公司的调查不要有所芥蒂,毕竟以小额的投保金获取大额的赔偿金,保险公司要排除骗保,不然公司不盈利倒闭,我们也就不能有这份保障了。

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张女士 2020-04-29

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王达 2020-04-04

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